Was ist ein retrahiertes Stoma?
Ein retrahiertes Stoma liegt vor, wenn das Stoma unterhalb des Hautniveaus liegt, statt leicht darüber hervorzutreten. Solange Ihr Stoma weiterhin normal funktioniert, besteht kein Grund zur Sorge – eine Retraktion an sich ist nicht gefährlich. Das eigentliche Problem ist, dass ein retrahiertes Stoma es der Hautschutzplatte erschweren kann, gut auf der Haut abzudichten, was zu Undichtigkeiten führen kann.
Besondere Aufmerksamkeit ist gefragt, wenn Sie ein Ileostoma oder Urostoma haben, da die Ausscheidung bei diesen Stomaarten dünnflüssiger ist und eher unter eine nicht richtig abdichtende Hautschutzplatte läuft. Wenn Sie vermuten, dass sich Ihr Stoma zurückgebildet haben könnte, ist der beste erste Schritt, mit Ihrer Stomapflegekraft zu sprechen – ein retrahiertes Stoma lässt sich mit den richtigen Produkten und der richtigen Anleitung gut handhaben.
Was verursacht ein retrahiertes Stoma?
Eine Retraktion tritt in der Regel nicht plötzlich auf, sondern entwickelt sich schrittweise. Deshalb bemerken Sie sie oft erst, wenn Ihr Stoma kleiner oder weniger deutlich sichtbar wirkt als zuvor. Mehrere Faktoren können zu einer Retraktion des Stomas beitragen:
- Eine Gewichtszunahme ist eine der häufigsten Ursachen: Wenn sich die Bauchdecke ausdehnt, kann das Stoma im Verhältnis zur umgebenden Haut tiefer liegen, obwohl sich das Stoma selbst nicht verändert hat.
- Eine schlechte Wundheilung im Bereich des Stomas, Narbengewebe oder eine unzureichende Durchblutung des Gewebes (Ischämie) können ebenfalls eine Rolle spielen, ebenso wie eine ausgeprägte Mangelernährung oder eine geschwächte Immunabwehr, die die Wundheilung beeinträchtigen können.
In manchen Fällen steht eine Retraktion auch im Zusammenhang mit einer mukokutanen Dehiszenz, bei der sich die Verbindung zwischen Stoma und umgebender Haut leicht löst – etwa durch eine Infektion oder Spannung auf der heilenden Wunde. Wurde das Stoma ursprünglich an einer ungünstigen Stelle angelegt (etwa dort, wo die Haut häufiger Falten bildet oder reibt), kann dies eine Retraktion im Laufe der Zeit ebenfalls begünstigen.
Welche Anzeichen deuten auf ein retrahiertes Stoma hin?
Das deutlichste Anzeichen ist ein Stoma, das kleiner wirkt als gewohnt oder näher am Hautniveau zu liegen scheint. Ein gesundes Stoma ragt in der Regel etwa 2,5 cm über die Haut hervor – wirkt Ihres flacher, lohnt es sich, das im Blick zu behalten. Manchmal ist die Veränderung nicht direkt sichtbar, sondern fällt zunächst dadurch auf, dass sich Ihr gewohnter Stomabeutel schwerer anpassen lässt. Vermehrtes Auslaufen trotz frisch angelegtem Beutel oder eine Haut rund um das Stoma, die häufiger wund oder gereizt wirkt, können ebenfalls auf eine Retraktion hindeuten.
Kommt Ihnen das bekannt vor, warten Sie nicht ab, sondern wenden Sie sich an Ihre Stomapflegekraft. Sie kann abklären, was los ist, und Sie zu den passenden nächsten Schritten beraten.
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Welche Produkte können bei einem retrahierten Stoma helfen?
Auch hier gilt: Ein retrahiertes Stoma zählt zu den im Alltag eher „einfacher" zu handhabenden Stomakomplikationen – dank Produkten, die speziell dafür entwickelt wurden. Die wirksamste Option ist meist eine konvexe Hautschutzplatte oder Basisplatte, die sich nach außen wölbt, statt flach zu liegen. Diese sanfte Wölbung drückt die Haut rund um das Stoma leicht nach innen, wodurch das Stoma stärker hervortritt und der Beutel besser auf der Haut abdichten kann. Hier finden Sie passende konvexe Produkte für Ihren individuellen Pflegebedarf.
Neben konvexen Produkten greifen viele Menschen gerne zu einem Stomaseal oder Hautschutzring, da dieser zusätzliche Dicke und Halt an der Basis des Stomas bietet und so die Haftung weiter verbessert und das Risiko von Undichtigkeiten senkt. Je nach individuellem Bedarf kann Ihre Stomapflegekraft empfehlen, ein konvexes Produkt mit einem Seal oder Ring zu kombinieren, oder zusätzlich einen Stützgürtel für mehr Sicherheit im Alltag auszuprobieren. Da jedes Stoma und jede Haut ein wenig anders ist, lohnt es sich, gemeinsam mit Ihrer Stomapflegekraft die für Sie passende Kombination zu finden, statt davon auszugehen, dass ein Produkt für alle gleich gut funktioniert.
Auch das Halten eines gesunden Körpergewichts kann helfen, einer weiteren Retraktion vorzubeugen, da zusätzliche Gewichtszunahme mehr Druck auf die Bauchdecke rund um das Stoma ausübt. Sollte das auf Sie zutreffen, kann Ihre Stomapflegekraft Sie dabei unterstützen, einen Plan zu entwickeln, der Ihre Stomagesundheit zusammen mit Ihren weiteren gesundheitlichen Zielen berücksichtigt.
Brauche ich eine Stoma-Revisionsoperation?
Bei den meisten Menschen lässt sich ein retrahiertes Stoma gut mit den richtigen Produkten und der richtigen Unterstützung managen, ganz ohne Operation. Eine Stoma-Revision (auch Umsetzung oder Resiting genannt) ist ein Eingriff, bei dem das Stoma an eine neue Position am Bauch verlegt wird. Sie wird in der Regel nur dann in Betracht gezogen, wenn nicht-operative Maßnahmen das Problem nicht lösen konnten oder die Retraktion erhebliche Komplikationen verursacht, die Ihre Gesundheit oder Lebensqualität deutlich beeinträchtigen.
Ist eine Revisionsoperation notwendig, erfolgt sie unter Vollnarkose. Die Chirurgin bzw. der Chirurg verschließt die ursprüngliche Stomastelle und legt das Stoma an einer besseren Position neu an. Anschließend verbleiben Sie in der Regel einige Tage zur Überwachung im Krankenhaus. Das Umsetzen des Stomas bedeutet nicht, dass Sie bei null anfangen müssen – die meisten Menschen brauchen lediglich etwas Zeit, um sich an die neue Position zu gewöhnen, etwa im Hinblick auf Kleidung oder die Platzierung des Beutels. Ihre Stomapflegekraft wird Sie durch diesen Anpassungsprozess begleiten.
Wann sollten Sie sich bei einer Stomaretraktion an eine Fachkraft wenden?
Es lohnt sich, Ihre Stomapflegekraft zu kontaktieren, wenn Ihr Stoma kleiner zu werden oder tiefer zu liegen scheint als zuvor, wenn Sie trotz korrekt angelegtem Beutel häufiger unter Undichtigkeiten leiden, oder wenn die Haut rund um Ihr Stoma zunehmend wund oder gereizt wirkt. Frühzeitiger Rat erleichtert es erheblich, die passenden Produkte zu finden und Hautprobleme zu vermeiden, bevor sie sich verschlimmern.
FAQ: Stomaretraktion
Wie sieht ein retrahiertes Stoma aus?
Ein retrahiertes Stoma liegt auf Hautniveau oder darunter, statt wie ein typisches Stoma leicht darüber hervorzutreten. Es kann kleiner wirken als gewohnt, und Ihr üblicher Stomabeutel sitzt möglicherweise nicht mehr so sicher wie zuvor.
Ist ein retrahiertes Stoma gefährlich?
In der Regel nicht. Solange Ihr Stoma weiterhin normal funktioniert, ist ein retrahiertes Stoma an sich nicht gefährlich. Die Hauptsorge ist, dass es schwieriger werden kann, eine gute Abdichtung mit dem Beutel zu erreichen, was das Risiko für Undichtigkeiten und Hautreizungen erhöht, wenn es nicht richtig behandelt wird.
Kann sich ein retrahiertes Stoma wieder zurückbilden?
In seltenen Fällen kann sich ein Stoma im Laufe der Zeit wieder näher an seine ursprüngliche Position zurückbewegen, dies ist jedoch nicht die Regel. Die meisten retrahierten Stomata werden langfristig mit den richtigen Produkten, wie etwa einer konvexen Versorgung, gemanagt, statt sich von selbst vollständig zurückzubilden.
Brauche ich bei einem retrahierten Stoma eine Operation?
In der Regel nicht. Die meisten Menschen kommen mit konvexen Produkten, Seals oder Hautschutzringen, die von ihrer Stomapflegekraft empfohlen werden, gut zurecht. Eine Operation (Stoma-Revision) wird in der Regel nur dann in Betracht gezogen, wenn nicht-operative Optionen nicht geholfen haben oder die Retraktion erhebliche Komplikationen verursacht.