Wie sieht gesunde peristomale Haut aus?
Die Haut rund um Ihr Stoma, die sogenannte peristomale Haut, sollte weitgehend wie die Haut an anderen Körperstellen aussehen. Eine leichte Rötung direkt nach dem Entfernen des Beutels ist normal und verschwindet meist innerhalb weniger Minuten. Klingt die Rötung nicht ab, oder wirkt die Haut aufgerissen, nässend oder geschädigt, ist das ein Zeichen für eine Reizung, die behandelt und nicht einfach abgewartet werden sollte.
Warum entstehen Hautreizungen um das Stoma?
Zunächst ein Blick darauf, warum peristomale Hautreizungen überhaupt entstehen. Die meisten Reizungen lassen sich auf eine Stomaleckage zurückführen — Ausscheidung gelangt unter die Basisplatte und liegt auf der Haut auf, was erstaunlich schnell zu Wundsein, Brennen oder einem stechenden Gefühl führen kann. Die Leckage selbst hat jedoch meist eine zugrunde liegende Ursache, und genau diese zu finden, ist entscheidend, um die Haut tatsächlich zu heilen, statt nur die Symptome zu behandeln.
Wie Sie die Ursache der Hautreizung um das Stoma feststellen
Um die Haut um Ihr Stoma zu untersuchen, entfernen Sie zunächst vorsichtig die Basisplatte und betrachten Sie deren Rückseite. Jede Spur von Ausscheidung an Stellen, wo sie nicht hingehört, zeigt Ihnen, dass eine Leckage stattgefunden hat — der Vergleich dieses Musters mit der wunden Hautstelle führt Sie in der Regel direkt zur Ursache.
Als Nächstes lohnt sich ein Blick auf den Sitz Ihres Beutels. Ein schlechter Sitz ist einer der häufigsten Gründe, warum Ausscheidung überhaupt an die Haut gelangt: Ist die Öffnung zu groß zugeschnitten, hat die Ausscheidung Platz, darunter zu sickern; ist sie zu klein zugeschnitten, kann die Platte selbst reiben und die Haut reizen. Verwenden Sie Ihre Schutzfolie als Schablone und vergleichen Sie sie mit der tatsächlichen Größe und Form Ihres Stomas, um dies richtig einzustellen — Stomas können sich mit der Zeit in der Form verändern, daher lohnt sich eine erneute Kontrolle auch dann, wenn Ihre bisherige Schablone gut funktioniert hat.
Auch die Position Ihres Stomas spielt eine Rolle. Ob es über, auf oder unter dem Hautniveau liegt, beeinflusst, wie gut eine standardmäßige flache Basisplatte abdichten kann. Ein Stoma, das auf Hautniveau liegt oder sich in einer Falte befindet, profitiert häufig von einer konvexen Basisplatte oder zusätzlichem Zubehör, das den umliegenden Bereich für einen sicheren Sitz aufbaut.
Prüfen Sie schließlich, wie gut Ihr Pflaster bis zum Wechsel hält. Wirkt es bereits vor dem üblichen Wechseltermin abgenutzt oder aufgelöst, ist das oft ein Zeichen dafür, dass es früher hätte entfernt werden sollen — häufigere Wechsel oder der Umstieg auf ein widerstandsfähigeres Pflaster lösen dieses Problem meist.
Wenn keiner dieser Punkte die Ursache erklärt oder sich die Reizung trotz angepasster Routine nicht bessert, ist es Zeit, Ihre Stomapflegekraft oder Ihre Hausarztpraxis einzubeziehen, statt weiter allein nach der Ursache zu suchen.
Die Grundlagen richtig umsetzen: Reinigung und Sitz
Gute peristomale Hautpflege beginnt mit einfachen Gewohnheiten. Zur Reinigung der Haut um Ihr Stoma genügt klares Wasser — Seife, alkoholhaltige Feuchttücher oder parfümierte Produkte sind nicht notwendig, da sie die natürliche Hautbarriere stören und die Haftung beeinträchtigen können. Unabhängig von der gewählten Reinigungsmethode sollte die Haut vollständig trocken sein, bevor Sie eine neue Basisplatte anlegen — das Pflaster haftet auf trockener Haut deutlich besser und hält länger.
Auch die richtige Größe der Öffnung ist entscheidend. Die Faustregel lautet: eng anliegend, aber nicht zu eng — die Öffnung sollte genau dem Durchmesser und der Form Ihres Stomas entsprechen, ohne Spielraum, in dem sich Ausscheidung sammeln kann, und ohne Druck auf das Stoma selbst. Falls Ihnen die Einschätzung per Auge schwerfällt, helfen Ihnen unsere Stoma-Schablonen und Messhilfen, den richtigen Sitz zu überprüfen.
Fällt es Ihnen weiterhin schwer, eine gleichmäßige Abdichtung zu erzielen, können Hautschutz-Zubehörteile wie Dichtungen, Ringe oder Paste helfen, unebene Bereiche auszugleichen und einen engeren Sitz um das Stoma zu schaffen — so hat die Ausscheidung weniger Möglichkeit, überhaupt an die Haut zu gelangen.
Wie Sie andere Arten peristomaler Hautreizungen erkennen
Nicht jede Reizung sieht gleich aus, und das Muster, das Sie sehen, kann viel über die Ursache verraten.
Rote, pickelige Haut: Ein Hautausschlag aus kleinen, schmerzhaften Knötchen oder Pusteln, statt einer gleichmäßigen Rötung, deutet häufig auf eine Reizung oder Infektion der Haarfollikel um das Stoma hin. Dies entsteht häufig durch zu häufiges Rasieren, Rasieren gegen die Wuchsrichtung des Haares oder die Verwendung eines nicht sauberen bzw. stumpfen Rasierers, ebenso wie durch kräftiges Abziehen der Basisplatte, das an Haaren zieht und die darunterliegenden Follikel reizt. Der Umstieg auf eine Schere oder einen elektrischen Rasierer ist in diesem Bereich meist schonender für die Haut als ein herkömmlicher Rasierer.
Nässende, unebene Haut: Ein juckender Ausschlag, insbesondere mit roten oder violetten Flecken oder einem weißen Belag, kann auf eine Pilzinfektion hinweisen. Dies ist wahrscheinlicher bei Diabetes oder einem geschwächten Immunsystem, da dunkle, feuchte Umgebungen ideale Bedingungen für Pilzinfektionen bieten. Die peristomale Haut bei jedem Beutelwechsel sauber und gründlich trocken zu halten, ist die wirksamste Vorbeugung.
Blutende Haut: Zunächst lohnt es sich, genau zu bestimmen, woher die Blutung stammt. Blutungen aus der Haut selbst können auf eine Kontaktreaktion hinweisen und sollten Ihrer Stomapflegekraft mitgeteilt werden, besonders wenn sie anhalten oder mit weiteren Reizungen einhergehen. Leichte Blutungen direkt aus dem Stomagewebe hingegen sind normal — das Gewebe ist empfindlich und blutet leicht, ähnlich wie das Zahnfleisch beim Zähneputzen oder der Verwendung von Zahnseide, und ist für sich genommen meist kein Grund zur Sorge.
Weitreichender Juckreiz oder Reizung: Eine echte allergische Reaktion ist selten, betrifft aber, wenn sie auftritt, meist den gesamten Bereich, der dem Auslöser ausgesetzt war, häufig begleitet von deutlichem Juckreiz. In diesem Fall lohnt sich zunächst ein Blick auf Ihre Reinigungsprodukte — parfümierte Seifen, Feuchtigkeitscremes, duftende Feuchttücher oder alkoholhaltige Reinigungsmittel sind die häufigsten Auslöser. Der Umstieg auf reine Wasserreinigung für eine gewisse Zeit bringt oft Besserung. Es ist auch möglich, auf Bestandteile Ihres Versorgungssystems selbst zu reagieren, etwa Sprays, Feuchttücher oder Pasten — halten die Symptome auch nach Anpassung der Reinigungsroutine an, lohnt es sich, Alternativen mit Ihrer Stomapflegekraft zu besprechen.
Wann Sie bei einer Hautreizung um das Stoma Hilfe suchen sollten
Hautreizungen sprechen in der Regel gut auf die Grundlagen an: richtiger Sitz, gründliches Trocknen und der Verzicht auf parfümierte oder reizende Produkte. Bessert sich die Reizung jedoch nicht innerhalb weniger Tage, kehrt sie immer wieder zurück, oder treten Anzeichen einer Infektion wie sich ausbreitende Rötung, Eiter oder zunehmende Schmerzen auf, ist es Zeit, mit Ihrer Stomapflegekraft oder Hausarztpraxis zu sprechen, statt weiter selbst nachzujustieren.
FAQ: Stoma und Hautreizungen
Wie behandelt man eine Hautreizung um das Stoma
Beginnen Sie damit, die Ursache zu identifizieren: Prüfen Sie Ihre Basisplatte auf Anzeichen einer Leckage, stellen Sie sicher, dass die Öffnung Größe und Form Ihres Stomas entspricht, und achten Sie darauf, dass die Haut vor dem Anlegen einer neuen Versorgung vollständig trocken ist. Der Umstieg auf unparfümierte, alkoholfreie Reinigungsprodukte sowie die Verwendung von Hautschutz-Zubehör wie Dichtungen oder Ringen kann die Heilung ebenfalls unterstützen. Hält die Reizung an, sprechen Sie mit Ihrer Stomapflegekraft.
Welche Creme eignet sich bei wunder Haut um das Stoma?
Statt einer herkömmlichen Creme oder Feuchtigkeitslotion, die die Haftung beeinträchtigen kann, sollten Sie zu Produkten greifen, die speziell für peristomale Haut entwickelt wurden, etwa Hautschutzfilme, Schutzpuder oder Hautschutzringe. Ihre Stomapflegekraft kann Ihnen je nach Ursache der Reizung die passende Option empfehlen.
Warum ist die Haut um mein Stoma rot und geschwollen?
Rötung und Schwellung sind meist ein Zeichen dafür, dass Ausscheidung mit der Haut in Kontakt gekommen ist, häufig durch eine Leckage aufgrund einer schlecht sitzenden Basisplatte oder eines Pflasters, das sich vor dem Wechsel bereits aufgelöst hat. Seltener kann dies auf eine Infektion oder eine allergische Reaktion auf ein Reinigungs- oder Versorgungsprodukt hinweisen.
Wie beugt man Hautschäden um das Stoma vor?
Konsequente Grundlagen machen den größten Unterschied: Reinigen Sie nur mit Wasser, trocknen Sie die Haut vor dem Anlegen der Versorgung gründlich, schneiden Sie die Öffnung exakt in Größe und Form Ihres Stomas zu, und wechseln Sie Ihre Versorgung, bevor sich das Pflaster aufzulösen beginnt. Auch die regelmäßige Kontrolle des Sitzes ist wichtig, da sich die Form Ihres Stomas mit der Zeit verändern kann.