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Durchfall und Stoma gehen häufig Hand in Hand und können unabhängig von der Stomaart auftreten. Dünnflüssiger, wässriger Ausfluss erschwert den Beutelwechsel, kann zu einem allgemeinen Unwohlsein führen und erhöht das Risiko eines Flüssigkeitsverlusts. Häufig bedeutet das: häufigere Beutelwechsel, ein schnellerer Verbrauch an Versorgungsmaterial und ein höheres Risiko für Hautreizungen rund um das Stoma durch die zusätzlichen Wechsel.
Bei einem Ileostoma kann Durchfall besonders relevant sein. Da der Dickdarm – der normalerweise Wasser und Elektrolyte aus der Nahrung aufnimmt – entfernt oder umgangen wurde, verläuft der Flüssigkeitsverlust über ein Ileostoma tendenziell schneller als bei einem Kolostoma, wodurch das Risiko einer Dehydrierung steigt.
Die Ursachen für Durchfall mit Stoma entsprechen oft denen, die auch ohne Stoma zu Durchfall führen, darunter:
Durchfall mit einem Stomabeutel kann jedoch ein größeres Anliegen sein als sonst, da eine ausreichende Flüssigkeitszufuhr und die Kontrolle des Ausflusses ohnehin Teil des Alltags mit Stoma sind.
Die Ernährung ist einer der häufigsten Auslöser für Durchfall mit Stoma. Wenn Sie vermuten, dass Ihre Ernährung die Ursache für Durchfall mit Ihrem Stomabeutel ist, können folgende Maßnahmen helfen:
Alkoholkonsum einschränken – er kann den Ausfluss erhöhen und wirkt zudem entwässernd, was eine Dehydrierung begünstigen kann. Fettige oder scharfe Speisen meiden oder nur in kleinen Mengen zu sich nehmen. Kaffee und Fruchtsäfte einschränken, da beide den Ausfluss erhöhen können. Kleinere, dafür häufigere Mahlzeiten statt großer Portionen einnehmen. Bei wiederkehrendem Durchfall ein einfaches Ernährungstagebuch führen, um Muster oder Auslöser zu erkennen.
Während des Durchfalls haben Sie wahrscheinlich wenig Appetit, dennoch ist es wichtig, weiterhin ausreichend zu trinken. Bei einem Ileostoma ist dies besonders wichtig; unter Umständen benötigen Sie zusätzlich Salz, um einer raschen Dehydrierung vorzubeugen. Trockene, herzhafte Cracker oder salzige Brühgetränke können helfen, wenn Sie kaum feste Nahrung zu sich nehmen können.
Durchfall mit Stoma erhöht das Risiko einer Dehydrierung. Achten Sie auf folgende Anzeichen:
Streben Sie etwa 8 Gläser Flüssigkeit pro Tag an. Meiden Sie salzige Speisen und zuckerhaltige Getränke (oder lassen Sie kohlensäurehaltige Getränke zunächst entweichen). Ziehen Sie bei anhaltendem Durchfall orale Rehydratationslösungen in Betracht, da diese verlorene Salze und Zucker wirksamer ersetzen als Wasser allein. Wenden Sie sich an Ihre Stomapflegekraft, wenn der Durchfall länger als 24 Stunden anhält.
Häufigere Beutelwechsel und dünnflüssiger Ausfluss erhöhen das Risiko, dass austretende Flüssigkeit die Haut rund um das Stoma reizt. Prüfen Sie Ihre Haut bei jedem Wechsel und verwenden Sie bei Anzeichen von Reizungen ein Hautschutzprodukt. Bei anhaltender Reizung sprechen Sie mit Ihrer Stomapflegekraft über geeignete Hautpflegeprodukte.
Durchfall klingt in der Regel innerhalb von ein bis zwei Tagen ab. Wenden Sie sich an Ihre Stomapflegekraft oder eine medizinische Fachperson, wenn:
Ihr Ausfluss sich nach 24–48 Stunden nicht bessert. Sie Anzeichen einer Dehydrierung bemerken. Sie starke Bauchschmerzen oder Krämpfe haben. Sie Blut im Ausfluss feststellen. Sie zusätzlich zum Durchfall eine Blockade vermuten.
Häufige Ursachen sind Erkrankungen, Stress, Ernährung, Lebensmittelvergiftungen, bestimmte Medikamente und gelegentlich eine teilweise Blockade. Es handelt sich weitgehend um dieselben Auslöser, die auch bei Menschen ohne Stoma zu Durchfall führen.
Das kann der Fall sein, insbesondere bei einem Ileostoma, da Flüssigkeits- und Salzverlust schneller erfolgen, wenn kein Dickdarm zur Rückresorption vorhanden ist. Dadurch steigt das Risiko einer Dehydrierung im Vergleich zur Allgemeinbevölkerung.
Wichtig sind ausreichende Flüssigkeitszufuhr, eine angepasste Ernährung (Verzicht auf Alkohol, scharfe oder fettige Speisen sowie übermäßigen Koffeinkonsum) und bei Bedarf das Gespräch mit Ihrer Stomapflegekraft über durchfallhemmende Medikamente.
Wenn der Durchfall länger als 24–48 Stunden anhält, Sie Anzeichen einer Dehydrierung bemerken, starke Schmerzen haben oder Blut im Ausfluss feststellen, wenden Sie sich zeitnah an Ihre Stomapflegekraft oder Ihren Hausarzt bzw. Ihre Hausärztin.
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