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Es gibt verschiedene Arten von Stomaoperationen, und welche Form der Chirurg wählt, hängt vom Grund der Operation und dem betroffenen Darmabschnitt ab. Bei einem doppelläufigen Stoma wird der Darm durchtrennt – also in zwei Enden getrennt –, die anschließend nebeneinander auf der Bauchdecke ausgeleitet werden. Dabei kann es sich handeln um:
Ihre Stomapflegekraft kann Ihnen genau erklären, welche Art von Stoma bei Ihnen vorliegt und welche Funktion es hat.
Eine häufige Frage betrifft den Unterschied zwischen einem doppelläufigen Stoma und einem Schleifenstoma, da beide auf den ersten Blick ähnlich aussehen können.
Bei einem Schleifenstoma wird der Darm nicht vollständig durchtrennt – eine Darmschlinge wird lediglich auf die Bauchdecke ausgeleitet, meist um den Stuhl von einer heilenden Naht (Anastomose) oder einem erkrankten Darmabschnitt weiter unten fernzuhalten und diesem Bereich Zeit zur Heilung zu geben.
Bei einem doppelläufigen Stoma hingegen wird der Darm vollständig in zwei eigenständige Enden getrennt, die beide auf der Bauchdecke ausgeleitet werden. Das proximale (körpernähere) Stoma ist das funktionelle Ende, das weiterhin mit dem Verdauungstrakt verbunden ist und über das die Ausscheidung erfolgt. Das distale Stoma ist mit dem Rektum verbunden und wird als Schleimfistel bezeichnet, da hierüber nur geringe Mengen Schleim abgehen.
Kurz gesagt: Bei einem Schleifenstoma bleibt der Darm intakt, wird aber umgeleitet, während bei einem doppelläufigen Stoma zwei vollständig getrennte Öffnungen entstehen. Aus diesem Grund erscheint ein doppelläufiges Stoma häufig etwas größer als andere Stomaarten und liegt oft etwas weiter oben auf der Bauchdecke.
Ein doppelläufiges Stoma wird am häufigsten als Transversostomie angelegt – im oberen Bereich des Bauches, entweder mittig oder eher auf der rechten Seite. Sie kommt typischerweise bei chronisch-entzündlichen Darmerkrankungen, Divertikulitis, Krebserkrankungen, Darmverschluss, Verletzungen oder angeborenen Fehlbildungen zum Einsatz, um dem unteren Dickdarmabschnitt Zeit zur Heilung zu geben.
In manchen Fällen wird nicht ein zweites sichtbares Stoma angelegt, sondern das inaktive Darmende verschlossen und im Bauchraum belassen. In diesem Fall ist nur ein Stoma sichtbar – man spricht dann von einem einläufigen Stoma. Etwaiger Schleim aus dem ruhenden Darmabschnitt wird wie gewohnt über den After ausgeschieden.
Ein doppelläufiges Stoma kann aus verschiedenen Gründen empfohlen werden, unter anderem bei:
Da ein doppelläufiges Stoma häufig dazu dient, dem Darm eine Ruhephase zu ermöglichen, ist es meist vorübergehend und nicht dauerhaft angelegt.
Ein doppelläufiges Stoma ähnelt äußerlich anderen Kolostomien, ist aber häufig etwas größer, da mehr Darmgewebe beteiligt ist und zwei Enden statt einem sichtbar sind. Zudem liegt es meist etwas weiter oben auf der Bauchdecke als die meisten anderen Stomaarten.
Da die Ausscheidung bei dieser Stomaart meist halbfest ist, eignet sich häufig eine ausleerbare Versorgung besser, da die Haut rund um das Stoma dadurch seltener zum Entleeren gestört werden muss. Es lohnt sich, die umliegende Haut auf Rötungen durch anliegende Ausscheidung zu beobachten und darauf zu achten, dass die Versorgung gut sitzt, um die Hautgesundheit rund um das Stoma zu unterstützen.
Da ein doppelläufiges Stoma häufig angelegt wird, um einen Darmabschnitt zu schonen, wird es in vielen Fällen nach abgeschlossener Heilung zurückverlegt. Bei der Rückverlegung werden die beiden Darmenden in einer weiteren Operation wieder miteinander verbunden, um die natürliche Darmkontinuität so weit wie möglich wiederherzustellen. Der Zeitpunkt hängt von der zugrunde liegenden Erkrankung und dem individuellen Heilungsverlauf ab – dies kann von wenigen Wochen bis zu mehreren Monaten oder länger dauern.
Bei einem doppelläufigen Stoma wird der Darm vollständig in zwei Enden getrennt, die beide auf der Bauchdecke ausgeleitet werden – ein funktionelles Ende, über das die Ausscheidung erfolgt, und ein ruhendes Ende (eine Schleimfistel), über das geringe Mengen Schleim abgehen.
Bei einem Schleifenstoma bleibt der Darm intakt, wird aber über eine einzige Öffnung umgeleitet. Bei einem doppelläufigen Stoma wird der Darm vollständig in zwei eigenständige Stomata getrennt.
In der Regel nicht. Es wird meist vorübergehend angelegt, um einen Darmabschnitt zu schonen, und kann nach abgeschlossener Heilung häufig zurückverlegt werden – abhängig von der individuellen Grunderkrankung.
Meist wird eine ausleerbare Versorgung empfohlen, da die Ausscheidung bei dieser Stomaart häufig halbfest ist und ausleerbare Beutel die umliegende Haut seltener belasten.
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